子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病,常见的异位部位是盆腔。凡育龄妇女有进行性痛经和不孕史,妇科检察时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。为确诊此病,医生常给患者作B超检察或腹腔镜检察。子宫内膜异位症的治疗以手术和药物为主,手术切除异位内膜病灶迄今仍被以为是较佳的治疗方法。
自腹腔镜广泛应用于临床以来,对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积作用。腹腔镜不仅可以发觉早期疾病,还可在腔镜下治疗,即诊断和治疗同时进行,且幸免开腹手术之弊,还可幸免盲目用药延误病情。治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵,并有些副作用,病人需用药3~6个月。所以,现在治疗子宫内膜异位症先应选腔镜下诊治,以求尽量去除异位病灶,然后用药巩固治疗。
根据腔镜手术范围的不同,可以分为如下3种:
保存生养功高手术、适用于年青、有生养要求的患者。
手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶,但保存子宫及双侧、侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿(子宫内膜异位症的种)剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术,同时可行输卵管通液术(此术对解除因输卵管堵塞造成的不孕有益)。
保存卵巢功高手术、适于45岁以下但无生养要求的重症患
将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔,但要保存至少侧卵巢或部分卵巢,以维持术后患者的卵巢功能,术后应加用药物治疗。
根治性手术、适于45岁以上近绝经期的重症患者
根治性手术即把子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除,术后可不再用药。
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